慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢发生的肾功能减退直至衰竭的临床常见病,约有10%~16%的成年人患有不同程度的CKD,其发病率逐年上升,已逐渐成为全球性健康问题。从临床角度出发,CKD 是由诸多因素引起肾功能逐步恶化,治疗难度较大的疾病。目前的治疗方法主要为积极治疗原发病、控制相关危险因素以及延缓疾病的进展。分子氢的生物学效应迅速成为了近年的研究热点,已有研究证实分子氢在多种疾病,包括肾脏疾病中,具有抗氧化、抗炎症、抗凋亡等作用。有研究表明,在氢气处理的大鼠急性肾损伤(CIAKI)中,肌酐清除率升高。肾组织学分析显示,氢气吸入可改善蛋白铸型和肾小管坏死的形成。分析表明,吸入氢气可以显著减少受损肾脏的肾细胞凋亡,降低Caspase 3的表达,以及氧化应激标记8-羟基脱氧鸟苷的表达。结果表明氢气吸入可通过减轻肾细胞凋亡和氧化应激,改善 CIAKI 的严重程度。因此,基于氢气在基础及临床研究中显示的安全有效性,针对应用氢气治疗CKD 的临床试验值得期待。
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【临床试验】氢气改善慢性肾脏病患者肾功能
这是一项随机、平行、对照的临床试验,海军总医院对2018年1月-2019年12月住院治疗的诊断为CKD3-4期,共100例患者的对比研究,评估氢气吸入对 CKD 患者肾功能和生活质量的影响。
将患者随机分为试验组及对照组,试验组患者按计划吸入氢气+基础治疗,吸入流量为 300ml/min, 时间为 6h/日,维持7天。对照组患者仅予以相应基础治疗。收集患者的基本信息与临床资料并分析试验组与对照组的肾功能变化水平、生活质量相关量表评分、实验室指标等结果。
最终结果显示,相较于对照组,试验组患者在氢气吸入治疗后肾功能指标(Scr、eGFR、BUN、CysC) 及生活质量量表评分(PSQI、VAS)均有不同程度的改善。
分析最终结果,验证了氢气对 CKD 患者肾功能的保护及生活质量改善的作用。
探究其发生作用的相关机制发现,氢气吸入可以升高 CKD 患者血清及尿液中 SOD、GSH-PX活力,降低血清及尿液 8-0HDG 水平,同时可以降低血清 TNF-aIL6 的表达,从而改善 CKD 氧化应激及微炎症状态。为以上临床研究中气吸气改 CKD 患者肾脏功能及睡眠生活质量提供了机制方面的有效解释:氢气吸入可能通过改善 CKD患者氧化应激及微炎症状态,发挥肾功能的保护及生活质量改善的作用。